¿Qué seguro cubre la cirugía bariátrica en Estados Unidos?

Desde que la obesidad se ha convertido en un problema de salud mundial, la cirugía bariátrica se ha convertido en una alternativa médica confiable. Se trata de un tipo de intervención quirúrgica que tiene como objetivo ayudar a reducir el peso corporal de las personas que sufren de obesidad. Esta cirugía puede mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes, pero implica riesgos y complicaciones. En este post, conoce qué seguro cubre la cirugía bariátrica en Estados Unidos, ya que el costo externo puede ser muy elevado.

Planes médicos que cubren la cirugía bariátrica

¿Estás considerando la cirugía para bajar de peso? ¿Quieres conocer qué seguro médico cubre la cirugía bariátrica? Aunque en un tiempo fue considerado algo estético, en la actualidad es un problema de salud mundial, por lo que algunos planes sufragan ciertos procedimientos. Dentro de los más destacados se pueden mencionar:

Medicare

Medicare es uno de los seguros que cubren cirugía bariátrica, pero con ciertas condiciones relacionadas con la obesidad mórbida. Si el paciente experimenta consecuencias por causa del sobrepeso, la aseguradora puede aprobar la cirugía de bypass gástrico o la cirugía de cerclaje laparoscópico. Sin embargo, debes tener en cuenta que no cubre el costo total de la operación, por lo que es necesario contemplar la posibilidad de adquirir un plan complementario.

Medicaid

Medicaid es uno de los planes médicos públicos que cubren la cirugía bariátrica, pero en ciertos estados del país y con algunas condiciones de aplicación. Por ejemplo, en California se puede realizar la intervención en un centro de excelencia certificado por los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid.

Es necesario que el paciente se ajuste a algunos criterios de selección establecidos por la cobertura, trabajar con el médico tratante y evaluar la situación. Puedes aplicar a procedimientos como el bypass gástrico que reduce el tamaño del estómago, cirugía Lap-Band que consiste en colocar una banda de silicona en la parte superior del estómago o la manga gástrica que consiste en crear un estómago más pequeño en forma de manga.

Aetna

Aetna es uno de los seguros privados que cubren la cirugía de pérdida de peso, pero con algunas limitaciones. Aprueba ciertos procedimientos o tratamientos a pacientes que se han sometido en distintas ocasiones a dietas, terapias de la conducta y otros procedimientos, sin obtener ningún beneficio a largo plazo. Además, la persona debe tener complicaciones relacionadas con el problema de obesidad, como hipertensión o diabetes.

De igual manera, el paciente debe ser mayor de edad, someterse a un riguroso examen físico y mental para ver si califica para la operación. Según el plan que tengas con Aetna, algunos excluyen completamente todo lo relacionado con la cirugía bariátrica, por lo que conviene consultar.

Blue Cross Blue Shield

Blue Cross Blue Shield es una de las aseguranzas de trabajo que pone a disposición de los empleadores distintos planes de salud. Aunque no todos cubren los gastos de cirugía bariátrica, la empresa dispone de ciertos planes que cubren parte de la atención médica para la obesidad. Por ejemplo, Blue Distinction® Centers for Bariatric Surgery incluye servicios de cirugía, cuidados postoperatorios, seguimiento y educación para pacientes.

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De igual manera, se debe cumplir con los criterios de elegibilidad para poder calificar, dentro de los que destaca un IMC por encima de 35 y complicaciones generadas por la obesidad. También, es una empresa que trabaja con ciertas clínicas especializadas en todo lo relacionado con la cirugía para la obesidad.

Seguros complementarios

Son los que se contratan adicionalmente a otro seguro principal para ampliar la cobertura o reducir los costos. Algunos ejemplos son Medigap, Medicare Advantage y Health Savings Account (HSA). Estos seguros pueden ayudar a pagar algunos gastos relacionados con la cirugía bariátrica, como copagos, deducibles o servicios no cubiertos por el seguro principal.

Requisitos para una cirugía bariátrica

En Estados Unidos, no existe un seguro médico único que cubra la cirugía bariátrica. Cada compañía de seguros tiene sus propias políticas y criterios para determinar si cubre o no el procedimiento. Además, el seguro puede variar según el estado, el plan y el tipo de cirugía que se elija. Para que un seguro cubra la cirugía bariátrica, se deben cumplir algunos requisitos, como:

• Tener un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 40, o mayor o igual a 35 con alguna enfermedad relacionada con la obesidad, como diabetes, hipertensión o apnea del sueño.
• Haber intentado sin éxito otros métodos de pérdida de peso supervisados por un médico durante al menos seis meses.
• Obtener una carta de recomendación de un médico especialista en obesidad que certifique la necesidad de la cirugía.
• Realizar una evaluación psicológica que demuestre que el paciente está preparado para los cambios que implica la cirugía.
• Comprometerse a seguir un programa de seguimiento nutricional y conductual después de la cirugía.

Estos requisitos pueden variar según el seguro y el médico, por lo que es importante consultar antes de tomar una decisión. Debido a lo costosa que es, lo ideal es conseguir un tipo de financiamiento que permita acceder al tratamiento médico más efectivo.

Preguntas frecuentes

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¿Cuánto cuesta la cirugía bariátrica en Estados Unidos?

El costo varía según el procedimiento que deseas realizar, la complejidad que exista según el paciente, el hospital y el médico que elijas. Algunos montos promedios van desde los $10,000 hasta los $35,000 o más.

¿Qué cirugía bariátrica es la más adecuada para mí?

Existen diferentes tipos de cirugía bariátrica, como el bypass gástrico, la manga gástrica, el balón intragástrico o el anillo gástrico ajustable. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas, así como sus riesgos y complicaciones. La elección del tipo de cirugía depende de varios factores, como tu IMC, el estado de salud, tus preferencias y el estilo de vida. Lo mejor es que consultes con un médico especialista en obesidad para recibir orientación.

¿Cuánto cuesta el balón gástrico en los Estados Unidos?

Este es uno de los procedimientos más económicos que existen, con montos que van desde los $6,000 hasta los $10,000.

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